Αυχενική μυελοπάθεια

Τι είναι η αυχενική μυελοπάθεια;

Αυχενική μυελοπάθεια ή μυελοπάθεια αυχένα  είναι μια κατάσταση του αυχένα, η οποία εμφανίζεται όταν πιέζεται ο νωτιαίος μυελός από εκφυλιστικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης που προκαλούν στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Πρόκειται για μια πάθηση η οποία εμφανίζεται πιο συχνά σε ανθρώπους μετά τα 50. Οι δισκοκήλες, οι συγγενείς στενώσεις και τα τραύματα φαίνεται πως ευθύνονται λιγότερο συχνά για την εμφάνισή της.

Λόγω της μεταφοράς νευρικών ώσεων σε πολλά σημεία του σώματος από τον νωτιαίο μυελό, οι ασθενείς με μυελοπάθεια αυχένα εμφανίζουν ευρεία γκάμα συμπτωμάτων. Αδυναμία και μουδιάσματα στα άνω άκρα, διαταραχή βάδισης, απώλεια συντονισμού κινήσεων και ισορροπίας και αυχεναλγία εμφανίζονται όταν διακοπεί η ομαλή ροή των νευρικών ώσεων διαμέσου του νωτιαίου μυελού.

Ποιες είναι οι αιτίες της αυχενικής μυελοπάθειας;

Με την πάροδο της ηλικίας, αρθροπάθειες, φλεγμονές, οστεόφυτα και αποπλάτυνση των δίσκων μεταξύ των σπονδύλων μπορεί να προκαλέσουν πίεση επί του νωτιαίου μυελού και των νευρικών ριζών. Η μυελοπάθεια εξελίσσεται συνήθως αργά και ύπουλα ως αποτέλεσμα της βαθμιαίας εκφύλισης της σπονδυλικής στήλης (σπονδύλωση). Μπορεί όμως να έχει και πιο οξεία μορφή. Στα αίτια συμπεριλαμβάνονται:

• Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα από εκφυλιστικές αλλοιώσεις που προκαλούν πίεση του νωτιαίου μυελού με αποτέλεσμα μυελοπάθεια.
• Κεντρικές κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων που προκαλούν πίεση του νωτιαίου μυελού με αποτέλεσμα μυελοπάθεια.
• Αυτοάνοσες παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης κατά την οποία δημιουργούνται αλλοιώσεις που προκαλούν πίεση του νωτιαίου μυελού με αποτέλεσμα μυελοπάθεια.
• Κύστεις, αιματώματα και όγκοι της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου των οστών, που προκαλούν πίεση του νωτιαίου μυελού με αποτέλεσμα μυελοπάθεια.
• Οξεία μυελοπάθεια αυχένα μπορεί να εμφανισθεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού, μόλυνσης, φλεγμονώδους πάθησης, ακτινοθεραπείας ή νευρολογικών παθήσεων.

Ποια είναι τα συμπτώματα της αυχενικής μυελοπάθειας;

Η αυχενική μυελοπάθεια μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από συμπτώματα όπως τα παρακάτω:

• Πόνος στον αυχένα, πόνος στα χέρια
• Μυρμηγκιάσματα, μουδιάσματα στα χέρια και στα πόδια
• Αδυναμία στα χέρια ή/και στα πόδια
• Δυσκολία στις λεπτές κινήσεις
• Αυξημένα ή/και παθολογικά αντανακλαστικά
• Δυσκολία στη βάδιση
• Απώλεια ελέγχου κύστης ή εντέρου
• Διαταραχές ισορροπίας και συντονισμού κινήσεων

Πώς γίνεται η διάγνωση της αυχενικής μυελοπάθειας;

Η διάγνωση της αυχενικής βασίζεται στις παρακάτω εξετάσεις:

• Λήψη πλήρους ιατρικού ιστορικού του ασθενή
• Κλινική και νευρολογική εξέταση
• Απλές ακτινογραφίες
• Νευροφυσιολογικές εξετάσεις όπως το ηλεκτρομυογράφημα ή σωματοαισθητικά προκλητά δυναμικά.
• Μαγνητική τομογραφία
  
  
  Αυχενική μυελοπάθεια: Μαγνητική τομογραφία αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης που δείχνει εστία μυελοπάθειας

Ποια είναι η θεραπεία της αυχενικής μυελοπάθειας;

Η θεραπεία διαμορφώνεται με βάση την αιτία που έχει προκαλέσει αυχενικής μυελοπάθεια και είναι κατά βάση χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία αυχενικής μυελοπάθειας

Η συντηρητική αντιμετώπιση της αυχενικής μυελοπάθειας αποτελείται από συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή, χρήση ναρθήκων και φυσικοθεραπεία. Αυτές οι μέθοδοι αντιμετώπισης μπορούν να επιλεγούν για αυχενικές μυελοπάθειες ελαφριάς μορφής, προκειμένου να μειωθεί ο πόνος και ο ασθενής να μπορέσει να επιστρέψει στην καθημερινότητά του.

Τα συντηρητικά μέσα θεραπείας δεν μπορούν να απομακρύνουν την πίεση. Η συμπτωματολογία θα επιδεινωθεί σταδιακά και, σε ορισμένες περιπτώσεις ασθενών, ξαφνικά και με μεγάλη ένταση. Είναι σημαντικό για τον ασθενή ο οποίος θα παρατηρήσει σημάδια επιδείνωσης να επικοινωνήσει άμεσα με τον γιατρό του, καθώς κάποια από αυτά ενδέχεται να είναι μη αναστρέψιμα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό, επομένως, η επιδείνωση να σταματά σε πρώιμο στάδιο. 

Χειρουργική θεραπεία αυχενικής μυελοπάθειας

Η χειρουργική αποσυμπίεση της σπονδυλικής στήλης αποτελεί τη χειρουργική επέμβαση που επιλέγεται συχνότερα για τη θεραπεία της αυχενικής μυελοπάθειας. Ανάλογα με τη θέση όπου εντοπίζεται η πίεση, το αν υπάρχει ή όχι αστάθεια, την ηλικία του ασθενή και τη συνολική κατάσταση της υγείας του, επιλέγεται και η κατάλληλη τεχνική, η οποία μπορεί να είναι:

• η πεταλοπλαστική
• η πεταλεκτομή
• η πρόσθια αποσυμπίεση (δισκεκτομή ή σωματεκτομή) με πρόσθια σπονδυλοδεσία
• η οπίσθια αποσυμπίεση με οπίσθια σπονδυλοδεσία
• κάποια από τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές
• ένας συνδυασμός των προαναφερθέντων τεχνικών

Μετά την επέμβαση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραμένει συνήθως 1 με 2 ημέρες στο νοσοκομείο. Μετά το χειρουργείο, θα πρέπει να χρησιμοποιεί ειδικό κολάρο αυχένα για διάστημα ενός μήνα τουλάχιστον. Ο χρόνος για την αποκατάσταση από μια τέτοια επέμβαση διαφέρει από ασθενή σε ασθενή όπως και το ακριβές πρωτόκολλο που θα ακολουθηθεί.

Ο νευροχειρουργός Dr. Δημήτριος Ζευγαρίδης βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας ενημερώσει λεπτομερώς αναφορικά με την αυχενική μυελοπάθεια και να απαντήσει στα ερωτήματά σας. Επικοινωνήστε με τον ιατρό μέσω τηλεφώνου και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο του για την απαραίτητη διάγνωση και τον σχεδιασμό ενός πλήρως εξατομικευμένου θεραπευτικού πλάνου.