Στένωση σπονδυλικού σωλήνα στένωση σπονδυλικής στήλης

Τι είναι η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα (σπονδυλικής στήλης);

Σπονδυλική στένωση ή στένωση σπονδυλικού σωλήνα είναι η μείωση του χώρου μέσα στη σπονδυλική στήλη, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην πίεση των νεύρων που περνούν μέσα από αυτήν. Στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται χαμηλά στη μέση ή στον αυχένα.

Στένωση σπονδυλικού σωλήνα είναι η μείωση του χώρου μέσα στη σπονδυλική στήλη, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην πίεση των νεύρων που περνούν μέσα από αυτήν.

Μερικοί άνθρωποι με στένωση μπορεί να μην έχουν συμπτώματα. Άλλοι μπορεί να παραπονούνται για πόνο στη μέση ή στον αυχένα, μυρμηγκιάσματα, μουδιάσματα και αδυναμία χεριών ή ποδιών. Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου.

Τις περισσότερες φορές, η αιτία της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα οφείλεται σε εκφυλιστικές αλλοιώσεις σχετικές με οστεοαρθρίτιδα. Σε προχωρημένες, βαριές περιπτώσεις σπονδυλικής στένωσης είναι πιθανόν να προταθεί από τους θεράποντες ιατρούς χειρουργική επέμβαση στη μέση ή στον αυχένα για αποσυμπίεση και δημιουργία πρόσθετου χώρου για τοn νωτιαίο μυελό και τα νεύρα. Με τις σημερινές εξελίξεις, οι μοντέρνες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται, είναι δυνατές με ημερήσια νοσηλεία και άμεση κινητοποίηση του ασθενούς.

Ποιοι τύποι στένωσης σπονδυλικού σωλήνα (σπονδυλικής στήλης υπάρχουν ανάλογα με την εντόπιση;

Η κατηγοριοποίηση γίνεται ανάλογα με το σημείο της σπονδυλικής στήλης το οποίο πάσχει. Μπορεί να έχουμε περισσότερους τύπους συγχρόνως. Οι δύο κύριοι τύποι είναι:

• Αυχενική στένωση: Σε αυτήν την περίπτωση, η στένωση εμφανίζεται στη σπονδυλική στήλη στην περιοχή του αυχένα.
• Οσφυϊκή στένωση: Σε αυτήν την περίπτωση, η στένωση εμφανίζεται στη σπονδυλική στήλη χαμηλά στη μέση. Αυτός είναι και ο πιο συχνός τύπος.

Ποιες είναι οι αιτίες της σπονδυλικής στένωσης (στένωσης σπονδυλικού σωλήνα);

Η σπονδυλική στήλη ξεκινά από τον αυχένα και φτάνει μέχρι χαμηλά στη μέση. Αποτελείται από κόκαλα τα οποία σχηματίζουν τον λεγόμενο “σπονδυλικό σωλήνα” υπό την προστασία του οποίου βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός και τα νεύρα.

Κάποιοι άνθρωποι μπορεί να γεννηθούν με στενό σπονδυλικό σωλήνα, αλλά στην πλειονότητα των περιπτώσεων στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα συμβαίνει κάτι που προκαλεί αυτή τη στένωση.

Ανάπτυξη στένωσης σπονδυλικού σωλήνα (σπονδυλική στένωση) από οστεόφυτα, υπερτροφία συνδέσμων και δισκοκήλης (κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου)

Συχνές αιτίες στένωσης είναι οι παρακάτω:

• Ανάπτυξη οστεοφύτων (οστεοαρθρίτιδα): Εκφυλιστικές, οστεοαρθριτικές αλλοιώσεις των οστών της σπονδυλικής στήλης μπορούν να προκαλέσουν τη δημιουργία οστεόφυτων προς το κανάλι. Επίσης, η νόσος Paget, μια νόσος των οστών που συνήθως επηρεάζει ενήλικες μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη οστού στη σπονδυλική στήλη.
• Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου (δισκοκήλη): Οι “μαλακοί” δίσκοι ανάμεσα στους σπονδύλους, οι οποίοι απορροφούν τους κραδασμούς τείνουν να αφυδατωθούν με το πέρασμα της ηλικίας. Ρωγμές στον εξωτερικό τους ελαστικό δακτύλιο μπορεί να επιτρέψουν την έξοδο υλικού από το εσωτερικό τους με αποτέλεσμα την πίεση του νωτιαίου μυελού ή/και των νεύρων. (βλέπε επίσης αυχενική δισκοκήλη και οσφυϊκή δισκοκήλη)
• Πάχυνση και υπερτροφία συνδέσμων: Οι σύνδεσμοι που συγκρατούν τα κόκαλα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να σκληρύνουν και να παχύνουν με την ηλικία. Αυτοί οι υπερτροφικοί σύνδεσμοι μπορεί να προβάλουν μέσα στο κανάλι και να πιέσουν τον νωτιαίο μυελό ή/και τα νεύρα.
• Όγκοι σπονδυλικής στήλης: Ανάπτυξη νεοπλασιών μπορεί να λάβει χώρα εντός του νωτιαίου μυελού, μέσα από τις μεμβράνες που τον περιβάλλουν ή μεταξύ των μεμβρανών και του περιβάλλοντος το κανάλι οστού. Είναι σπάνιες και μπορούν να διαγνωστούν σχετικά εύκολα με τη βοήθεια της μαγνητικής και αξονικής τομογραφίας.
• Τραύματα σπονδυλικής στήλης: Αυτοκινητιστικά ατυχήματα ή άλλοι τραυματισμοί μπορεί να προκαλέσουν εξαρθρώσεις ή κατάγματα των σπονδύλων.

Ποια είναι τα συμπτώματα της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα;

Σε κάποιες περιπτώσεις, υπάρχουν ενδείξεις στένωσης στην αξονική ή μαγνητική τομογραφία, χωρίς όμως να παρουσιάζει συμπτώματα ο ασθενής. Η συμπτωματολογία στην αρχή είναι συνήθως ήπια και σιγά σιγά χειροτερεύει. Υπάρχουν διάφορα συμπτώματα, ανάλογα με το σημείο όπου εντοπίζεται η σπονδυλική στένωση και τα νεύρα τα οποία πιέζονται εξαιτίας της.

Για την περίπτωση της στένωσης στην περιοχή του αυχένα - στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης έχουμε τα εξής συμπτώματα:

• μούδιασμα στο χέρι ή και το πόδι
• μυρμήγκιασμα στο άνω ή κάτω άκρο
• αδυναμία στα κάτω άκρα ή και στα άνω άκρα
• διαταραχή βάδισης, δυσκολία κατά το περπάτημα
• προβλήματα με την ισορροπία
• πόνο στη ράχη
• πόνο στον αυχένα

Για την περίπτωση της στένωσης χαμηλά στη μέση, στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ισχύει η παρακάτω συμπτωματολογία:

• μυρμήγκιασμα στο κάτω άκρο
• μούδιασμα στο πόδι
• αδυναμία κάτω άκρου
• κράμπες ή και πόνος είτε στο ένα είτε και στα δύο πόδια, συνήθως μετά από πολύωρο περπάτημα ή ορθοστασία, που όμως υποχωρούν όταν ο ασθενής καθίσει ή σκύψει μπροστά
• οσφυαλγία (πόνος στη μέση)
• σε βαριές περιπτώσεις, διαταραχές κύστης και εντέρου

Απευθυνθείτε στον γιατρό σας αν παρουσιάζετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα.

Ποιοι παράγοντες κινδύνου προδιαθέτουν για στένωση του σπονδυλικού σωλήνα (σπονδυλική στένωση);

Οι περισσότεροι ασθενείς με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα είναι ηλικίας άνω των 50 ετών. Σε νεότερους ασθενείς, παρόλο που και σε αυτούς μπορεί οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις να προκαλέσουν στένωση, θα πρέπει να ερευνηθούν και άλλες αιτίες. Αυτές περιλαμβάνουν τραύμα, συγγενείς σπονδυλικές παραμορφώσεις όπως η σκολίωση ή κάποια γενετική ανωμαλία, η οποία επηρεάζει την ανάπτυξη των μυών και των οστών στο σώμα. Η ακτινολογική διερεύνηση μπορεί να διακρίνει αυτές τις καταστάσεις.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να παρουσιαστούν στη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα (σπονδυλική στένωση);

Σπάνια, εάν η σπονδυλική στένωση μείνει χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μόνιμη:

• Υπαισθησία (μούδιασμα) χεριών ή ποδιών
• Αδυναμία χεριών ή ποδιών
• Διαταραχή της ισορροπίας
• Διαταραχές κύστης και εντέρου
• Μυελοπάθεια

Ποια είναι η θεραπεία της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα (σπονδυλικής στένωσης);

Η θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης είναι κατά βάση χειρουργική. Η συντηρητική αγωγή αγωγή περιλαμβάνει αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη και φυσιοθεραπεία με ειδικές ασκήσεις. Επί αποτυχίας της συντηρητικής αγωγής ή σε περιπτώσεις βαριάς συμπτωματολογίας συνιστάται η χειρουργική αποκατάσταση με τη βοήθεια ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών.

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική σπονδυλικής στήλης. Επιτυγχάνονται εξαιρετικά αποτελέσματα με ελάχιστο τραυματισμό και ταχεία ανάρρωση

Ανάλογα με την εντόπιση της βλάβης, τη συμπτωματολογία, την ύπαρξη ή μη αστάθειας θα αποφασιστούν από τον θεράποντα ιατρό οι κατάλληλες χειρουργικές τεχνικές. Σε αυτές περιλαμβάνονται μικροχειρουργικές τεχνικές αποσυμπίεσης του νευρικού ιστού με τη βοήθεια μικροσκοπίου ή ενδοσκοπίου, μόνες τους ή σε συνδυασμό με τεχνικές σπονδυλοδεσίας (στις περισσότερες περιπτώσεις σήμερα διαδερμικές τεχνικές με ελάχιστες τομές) στις περιπτώσεις ύπαρξης αστάθειας. Οι μοντέρνες αυτές τεχνικές εξασφαλίζουν άριστα αποτελέσματα με ελάχιστη παραμονή στην κλινική. (βλέπε επίσης επεμβάσεις στη μέση και επεμβάσεις στον αυχένα)

Ο νευροχειρουργός Dr. Δημήτριος Ζευγαρίδης βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας ενημερώσει πλήρως αναφορικά με τις οσφυϊκές δισκοκήλες και να απαντήσει στα ερωτήματά σας. Επικοινωνήστε με τον ιατρό μέσω τηλεφώνου και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο του για την απαραίτητη διάγνωση με βάση την οποία θα αποφασιστεί το αν είναι απαραίτητο το χειρουργείο ή όχι.