Πόνος στη μέση (Οσφυαλγία)

Τι είναι η οσφυαλγία;

Η οσφυαλγία, η οποία ονομάζεται με απλά λόγια “πόνος στη μέση”, αναφέρεται στον πόνο που εντοπίζεται χαμηλά στη ράχη, στην περιοχή της μέσης (οσφύ). Δεν πρόκειται για ξεχωριστή πάθηση, αλλά για ένα σύμπτωμα που μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες. Σε αρκετές περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να αντανακλά προς τη λεκάνη ή τους γλουτούς. Όταν η ενόχληση επεκτείνεται προς το ένα κάτω άκρο (στον μηρό, τη γάμπα ή το πόδι), τότε πρόκειται για ισχιαλγία, δηλαδή πόνο που ακολουθεί την πορεία του ισχιακού νεύρου. Παρά το γεγονός ότι η οσφυαλγία συγχέεται συχνά με την ισχιαλγία, είναι σαφές ότι οι δύο όροι δεν περιγράφουν ακριβώς την ίδια κατάσταση, αν και συνδέονται στενά. 

Με τον όρο οσφυαλγία εννοούμε τον πόνο χαμηλά στη μέση (οσφυϊκή χώρα). Πρόκειται για σύμπτωμα και όχι για πάθηση.

Η οσφυαλγία, γνωστή και ως λουμπάγκο, αποτελεί ένα από τα πιο συχνά προβλήματα υγείας που επηρεάζουν τον ενήλικο πληθυσμό, ενώ συχνά ευθύνεται και για απουσίες από την εργασία. Υπολογίζεται ότι περίπου 8 στους 10 ανθρώπους θα εμφανίσουν κάποια στιγμή στη ζωή τους πόνο στη μέση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση είναι αυτοπεριοριζόμενη, με σημαντική βελτίωση μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες, χωρίς την ανάγκη για εξειδικευμένη θεραπεία πέρα από απλά αναλγητικά. Η πλειονότητα των ασθενών αναρρώνει εντός 2 έως 4 εβδομάδων, ενώ το 90% των υπολοίπων εμφανίζει πλήρη υποχώρηση των συμπτωμάτων μέχρι τις 12 εβδομάδες. Όταν ο πόνος επιμένει για περισσότερο από 3 μήνες, τότε κάνουμε λόγο για χρόνια οσφυαλγία, αλλιώς μιλάμε για την οξεία μορφή της.

Συμπτώματα της οσφυαλγίας

Η οσφυαλγία είναι στην ουσία ο πόνος στη μέση, ο οποίος προκαλείται εξαιτίας διαφόρων αιτιών για τις οποίες θα μιλήσουμε στη συνέχεια. Αυτός ο πόνος στη μέση ενδέχεται να:

• είναι οξύς (αιφνίδιος και έντονος), χρόνιος (με διάρκεια πάνω από 3 μήνες), συνεχής ή διαλείπων
• αντανακλά στους γλουτούς και στο ένα ή και τα δύο πόδια
• επιδεινώνεται με συγκεκριμένες κινήσεις (κάμψη, σήκωμα βάρους, παρατεταμένη ορθοστασία ή καθιστική θέση)
• ανακουφίζεται με την ανάπαυση, κυρίως όταν ο ασθενής ξαπλώνει

Ο πόνος στην περιοχή της μέσης μπορεί να συνοδεύεται και από τα εξής συμπτώματα:

• μυϊκή δυσκαμψία
• μυϊκούς σπασμούς
• μειωμένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης
• αίσθημα “καψίματος” ή “μουδιάσματος”, κυρίως αν επηρεάζονται νεύρα
• αδυναμία ή ατροφία στα κάτω άκρα (σε σοβαρές περιπτώσεις)
• απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
• έντονη αδυναμία στα πόδια

Ποιες είναι οι αιτίες του πόνου στη μέση (της οσφυαλγίας);

Οι αιτίες αυτού του συμπτώματος μπορεί να είναι πολλαπλές. Συχνά υπάρχει δυσκολία στην εύρεσή τους. Η σπονδυλική στήλη στην περιοχή της μέσης (οσφύος, οσφυϊκή μοίρα σπονδυλικής στήλης) αποτελείται από:

• σπονδύλους (οστά)
• μεσοσπονδύλιους δίσκους (ελαστικά μορφώματα ανάμεσα στους σπονδύλους που απορροφούν κραδασμούς και επιτρέπουν κάποια κίνηση)
• αρθρώσεις (μικρές ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις στο πίσω μέρος των σπονδύλων σε ζεύγη)
• συνδέσμους
• μυς με τους τένοντές τους
• νεύρα που διαπερνούν το σπονδυλικό κανάλι και εξέρχονται από τη σπονδυλική στήλη μέσα από τα μεσοσπονδύλια τρήματα

Οποιαδήποτε από αυτές τις δομές μπορεί να αποτελέσει πηγή πόνου.

 Στις εικόνες διαφαίνεται η πολυπλοκότητα της σπονδυλικής στήλης στήλης και των μοιρών που την αποτελούν καθώς και των πολλαπλών συνδέσμων που την κρατούν ενωμένη. Γίνεται έτσι κατανοητό πόσο δύσκολο είναι μερικές φορές να βρεθεί η αιτία του πόνου.

Σε άλλες περιπτώσεις θα πρέπει να αποκλειστούν παθήσεις των σπλάχνων της κοιλιάς και της λεκάνης (ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, παθήσεις των νεφρών κλπ) που μπορούν να παρουσιάσουν πόνο στη μέση.

Συνηθίζεται να διακρίνεται η οσφυαλγία ανάλογα με την ανατομική δομή που πάσχει. Αν πάσχει ο μεσοσπονδύλιος δίσκος, ο πόνος ονομάζεται δισκογενής. Αν πάσχουν οι οπίσθιες (ζυγοαποφυσιακές) αρθρώσεις (facets), ονομάζεται σύνδρομο οπίσθιων (ζυγοαποφυσιακών) αρθρώσεων (facet syndrome). Παρακάτω θα αναφερθούμε σε μερικές από τις συχνότερες αιτίες του πόνου στη μέση (της οσφυαλγίας).

Στα συχνότερα αίτια του πόνου στη μέση περιλαμβάνονται τα εξής:

• Τραυματισμός, διάταση ή καταπόνηση των μυών, τενόντων και συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης (μυοσυνδεσμικές κακώσεις). Αποτελούν πολύ συχνό αίτιο πόνου στη μέση.
• Παθήσεις του μεσοσπονδύλιου δίσκου (δισκοπάθεια). Σημαντική και συχνή (σχεδόν ένας στους τέσσερις ασθενείς) αιτία πόνου στη μέση.
• Σύνδρομο οπίσθιων (ζυγοαποφυσιακών) αρθρώσεων (facet syndrome)
• Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.
• Σπονδυλόλυση. Συχνή αιτία σε νεαρά άτομα.
• Σπονδυλολίσθηση. Μπορεί να είναι συνέπεια αληθινής σπονδυλόλυσης, συγγενούς ανωμαλίας των αρθρώσεων, εκφυλιστικών αλλοιώσεων, τραυμάτων, διήθησης και διάβρωσης των οστών από όγκους, μολύνσεις κλπ, ή ακόμα και ιατρογενής μετά από επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη.
• Μικροαστάθεια της σπονδυλικής στήλης. Αναφέρεται σε περιπτώσεις χωρίς φανερή σπονδυλολίσθηση, αλλά με σαφή επιδείνωση των προβλημάτων σε φυσιολογική φόρτιση της σπονδυλικής στήλης με εκδήλωση πόνου και παραμόρφωσης.
• Κατάγματα σπονδύλων. Μπορεί να συμβούν είτε μετά από τραυματισμούς και κακώσεις είτε αυτόματα σε περιπτώσεις βαριάς οστεοπόρωσης ή διήθησης και διάβρωσης των σπονδύλων από όγκους ή μολύνσεις.
• Όγκοι της σπονδυλικής στήλης
• Μολύνσεις, φλεγμονές της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλίτιδα, δισκίτιδα, σπονδυλοδισκίτιδα, αυτόματες ή ιατρογενείς μετά από επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη)
• Ρευματολογικές παθήσεις (Νόσος Scheuermann, νόσος Bechterew ή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα κλπ)
• Παθήσεις της κοιλιάς και της λεκάνης (παθήσεις των νεφρών, ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, , παθήσεις της χοληδόχου κύστης, σύνδρομο ιερολαγόνιων αρθρώσεων)

Αυξάνεται ή μειώνεται ο πόνος στη μέση και η συχνότητα των επεισοδίων πόνου στη μέση με την ηλικία;

Ο πόνος στη μέση, κατά μια γενική αντίληψη, θεωρείται ότι μειώνεται με την πάροδο της ηλικίας. Μια πιο συστηματική αξιολόγηση των στοιχείων (Dionne et al) έδειξε ότι υπάρχει μια μείωση του ήπιου, καλοήθους πόνου στη μέση στις μεγαλύτερες ηλικίες (κορύφωση του πόνου γύρω στα 50-55). Αντίθετα, παρατηρήθηκε αύξηση του πολύ δυνατού πόνου σε μεγαλύτερες ηλικίες. Αν λάβει κανείς υπόψη το γεγονός της συνεχούς ανόδου του ποσοστού των ηλικιωμένων ανθρώπων, ιδιαίτερα στον δυτικό κόσμο, κατανοεί την ανάγκη για σωστή διάγνωση και αντιμετώπιση. Επειδή ο ισχυρός πόνος στη μέση δεν θεραπεύεται εύκολα και μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργική ανεπάρκεια του ηλικιωμένου ασθενούς, είναι μεγάλης σημασίας η έγκαιρη και επαρκής παρέμβαση.

Υπάρχουν διαφορές στην αιτία του πόνου στη μέση ανάλογα με την ηλικία;

Ο πόνος στη μέση έχει συνήθως διαφορετικές αιτίες ανάλογα με την ηλικία. Στον νέο πληθυσμό παρατηρείται πόνος στη μέση κυρίως από μυοσυνδεσμικές κακώσεις, από έντονη σωματική καταπόνηση και από παθήσεις του μεσοσπονδύλιου δίσκου (δισκοπάθεια, δισκοκήλη). Με την πάροδο της ηλικίας αυξάνεται το ποσοστό του πόνου που οφείλεται σε αρθρίτιδες (σπονδυλοαρθρίτιδα, σύνδρομο μικρών αρθρώσεων), σε στένωση του σπονδυλικού σωλήνα από διάφορα αίτια καθώς και σε κατάγματα (οστεοπορωτικά ή παθολογικά).

Υπάρχει συσχέτιση του πόνου στη μέση με την άρση βάρους και γενικά τη σωματική καταπόνηση;

Ασφαλώς και υπάρχει συσχέτιση του πόνου στη μέση με την άρση βάρους και τη σωματική καταπόνηση. Πρέπει, όμως, να τονιστεί ότι έχει πολύ μεγάλη σημασία πώς σηκώνουμε τα βάρη, πώς κινούμαστε και σε τι κατάσταση βρίσκεται το μυϊκό μας σύστημα.

Υπάρχει συσχέτιση του πόνου στη μέση με το βάρος του ασθενούς;

Ο πόνος στη μέση παρουσιάζει συσχέτιση με το αυξημένο βάρος του ασθενούς. Υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα παρουσιάζουν συχνότερα πόνο στη μέση. Πιθανή αιτία αυτού του γεγονότος είναι η έλλειψη σωματικής άσκησης και ενίσχυσης των μυών γύρω από τη σπονδυλική στήλη. Το μυϊκό αυτό σύστημα παίζει προστατευτικό ρόλο και βοηθά στην απορρόφηση κραδασμών και τραυματισμών.

Υπάρχει συσχέτιση του πόνου στη μέση με την ψυχική κατάσταση του ασθενούς;

Ο πόνος στη μέση είναι πάρα πολύ συχνό φαινόμενο. Παρόλα αυτά, δεν αντιδρούν όλοι οι άνθρωποι με τον ίδιο τρόπο σε αυτή τη δυσάρεστη και περιοριστική κατάσταση. Ακόμα και αν δύο άνθρωποι έχουν το ίδιο επίπεδο πόνου, μπορεί να παρουσιάσουν τελείως διαφορετική αντίδραση. Αυτές οι διαφορές οφείλονται σε μεγάλο μέρος σε διαφορετικές ψυχολογικές συμπεριφορές και προοπτικές.

Ο περιορισμός της φυσιολογικής κίνησης λόγω πόνου μπορεί να προκαλέσει ψυχική δυσφορία. Αυτή με τη σειρά της μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο στη μέση. Οι προσωπικές πεποιθήσεις για την υγεία και οι στρατηγικές αντιμετώπισης προβλημάτων που υιοθετεί ο καθένας μπορούν να επηρεάσουν την ψυχική κατάσταση και το επίπεδο της αντίληψης του πόνου. Εάν κάποιος είναι ψυχικά επιβαρυμένος και κατακλύζεται από αρνητικές σκέψεις, πιθανώς θα αντιλαμβάνεται τον πόνο πιο έντονα. Οι ψυχολογικές αυτές αλλαγές επηρεάζουν τον εγκέφαλο και την αντίληψη του πόνου.

Δεν παίζει, όμως, ρόλο μόνο η προηγούμενη ψυχολογική κατάσταση. Και ο ίδιος ο πόνος μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στον εγκέφαλό μας. Όταν ο πόνος χρονίσει, μεταβάλλονται όχι μόνο τα δίκτυα συνάψεων του πόνου αλλά προκαλούνται αλλαγές και στα δίκτυα συνάψεων που είναι υπεύθυνα για το συναίσθημα. Η αγχώδης κατάσταση καταλαμβάνει, έτσι, κεντρική θέση στην αντίδραση στον πόνο.

Πότε πρέπει να ανησυχήσει ο ασθενής με πόνο στη μέση ώστε να απευθυνθεί σε γιατρό;

Ο πόνος στη μέση θα πρέπει να ανησυχήσει τους ασθενείς στις παρακάτω περιπτώσεις (red flags):

• Όταν ο πόνος στη μέση ξεκίνησε αμέσως μετά από μια πτώση ή ένα ατύχημα. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει πάντα η υποψία ενός κατάγματος, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους με οστεοπόρωση.
• Όταν είναι πάρα πολύ έντονος, δεν ανταποκρίνεται σε απλά παυσίπονα και επιμένει για πολλές ημέρες.
• Όταν δεν περιορίζεται στη μέση αλλά υπάρχει και πόνος στο πόδι ο οποίος μπορεί να συνοδεύεται από μούδιασμα και αδυναμία.
• Όταν εμφανίζονται συγχρόνως προβλήματα στην ούρηση και αφόδευση (υποψία ιππουριδικής συνδρομής, επείγουσα νευροχειρουργική κατάσταση).
• Όταν ο πόνος είναι κυρίως νυχτερινός και ξυπνά τον ασθενή.
• Όταν ο πόνος στη μέση εμφανίζεται ξαφνικά σε ασθενείς με ιστορικό κακοήθειας (καρκίνου)

Με ποιον τρόπο γίνεται η διάγνωση της αιτίας για πόνο στη μέση;

• Η διαγνωστική προσέγγιση ξεκινά με τη συλλογή αναλυτικού ιατρικού ιστορικού, ακολουθούμενη από φυσική και νευρολογική εξέταση. Ο θεράπων ιατρός θα εκτιμήσει εάν υπάρχουν φαινόμενα όπως ευαισθησία στην πίεση, αισθητικές διαταραχές (όπως μουδιάσματα) ή μυϊκή αδυναμία. Επίσης, θα αξιολογηθεί η κινητικότητα της οσφυϊκής μοίρας προς όλες τις κατευθύνσεις, προκειμένου να εντοπιστούν πιθανοί περιορισμοί ή ερεθισμοί νευρικών ριζών.

  Με βάση τα ευρήματα από το ιστορικό και την κλινική–νευρολογική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να κρίνει απαραίτητη τη διενέργεια συμπληρωματικών εξετάσεων, προκειμένου να εντοπίσει με ακρίβεια την αιτία του πόνου στη μέση. Οι βασικότερες εξετάσεις περιλαμβάνουν:

  • Ακτινογραφίες οσφύος: Μπορούν να αποκαλύψουν εκφυλιστικές αλλοιώσεις, την παρουσία οστεοφύτων, καθιζήσεις μεσοσπονδύλιων δίσκων ή σπονδύλων, καθώς και αλλαγές στην καμπυλότητα (φυσική λόρδωση) της σπονδυλικής στήλης.
  • Αξονική τομογραφία: Με την αξιοποίηση ακτίνων Χ από διαφορετικές γωνίες και την επεξεργασία των δεδομένων, παρέχει λεπτομερείς εικόνες εγκάρσιων τομών της οσφυϊκής περιοχής. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην απεικόνιση των οστέινων δομών.
  • Μαγνητική τομογραφία (MRI): Μέσω ισχυρού μαγνητικού πεδίου και ραδιοκυμάτων, προσφέρει πολύ υψηλής ευκρίνειας εικόνες σε πολλαπλά επίπεδα. Είναι ιδανική για την εκτίμηση του νωτιαίου μυελού, των νευρικών ριζών, αλλά και των μαλακών ιστών.
  • Νευροφυσιολογικός έλεγχος: Όταν υπάρχει υποψία συμπίεσης νευρικού ιστού, ο γιατρός μπορεί να προτείνει ειδικές εξετάσεις, όπως ηλεκτρομυογράφημα (EMG) και ταχύτητα αγωγιμότητας νεύρου. Οι εξετάσεις αυτές καταγράφουν τον χρόνο που χρειάζεται ένα ερέθισμα για να μεταφερθεί μέσω του νεύρου, βοηθώντας στον εντοπισμό της βλάβης.

  Σκεφτείτε τα νεύρα σαν καλώδια μεταφοράς πληροφορίας μεταξύ εγκεφάλου και σώματος. Αν κάποιο σημείο του «καλωδίου» παρουσιάζει πρόβλημα, το σήμα καθυστερεί ή δεν μεταδίδεται σωστά. Κατά τον έλεγχο, εφαρμόζεται ήπιο ερέθισμα σε ένα σημείο του νεύρου και καταγράφεται ο χρόνος μετάδοσης προς άλλα σημεία. Η περιοχή με καθυστερημένη απόκριση υποδεικνύει πιθανό σημείο πίεσης ή βλάβης.

  Το ηλεκτρομυογράφημα μπορεί επίσης να αποκαλύψει αν η πίεση στο νεύρο έχει επηρεάσει τους μυς που νευρώνονται από τη συγκεκριμένη ρίζα. Η εντόπιση τέτοιας βλάβης υποδηλώνει σοβαρή προσβολή του νευρικού ιστού.

Ποια είναι η σχέση των ευρημάτων στις παραπάνω εξετάσεις με την τελική διάγνωση της αιτίας για πόνο στη μέση;

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πολλές φορές έχουμε θετικά ευρήματα στις παραπάνω εξετάσεις χωρίς να υπάρχει αντιστοιχία και αναλογία με τα συμπτώματα. Διαπιστώνονται, πολύ συχνά σε τυχαίες ακτινολογικές εξετάσεις, βαριές αλλοιώσεις, οι οποίες όμως δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα. Αντίθετα, βλέπουμε, στη διερεύνηση ασθενών με έντονα υποκειμενικά συμπτώματα, ελάχιστα ευρήματα στον απεικονιστικό και νευροφυσιολογικό έλεγχο. Έχει πολύ μεγάλη σημασία η σωστή ερμηνεία των ευρημάτων και η αντιστοίχισή τους με τα υπάρχοντα συμπτώματα. Λάθη σε αυτό το σημείο οδηγούν συχνά σε λανθασμένη διάγνωση και περιττές επεμβάσεις.

Πόσο πρέπει να ανησυχούν ασθενείς με διάγνωση δισκοκήλης στη μαγνητική τομογραφία;

Η διάγνωση δισκοκήλης στη μαγνητική τομογραφία από μόνη της δεν αποτελεί λόγο ιδιαίτερης ανησυχίας. Ο προσδιορισμός του μεγέθους, της θέσης και της χρονιότητας της δισκοκήλης και κυρίως ο συνδυασμός με υπάρχοντα συμπτώματα θα καθοδηγήσουν τη διάγνωση και την ανάγκη θεραπευτικής παρέμβασης. Οι ασθενείς θα πρέπει να να συμβουλεύονται τον θεράποντα κλινικό γιατρό για την κατάλληλη ερμηνεία των ακτινολογικών ευρημάτων.

Ποιες θεραπευτικές επιλογές υπάρχουν για τον πόνο στη μέση που προέρχεται από τη σπονδυλική στήλη;

Πώς περνάει, λοιπόν, ο πόνος στη μέση; Στις περισσότερες περιπτώσεις ελαφράς και μέτριας βαρύτητας, ο πόνος στη μέση θα υποχωρήσει με απλά παυσίπονα χωρίς να χρειαστεί η μεσολάβηση γιατρού, μέσα σε δύο με τρεις εβδομάδες. Εάν ο πόνος επιμένει, ο γιατρός θα συστήσει κάποιες θεραπείες, όπως αυτές που περιγράφονται στη συνέχεια.

Φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο στη μέση

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά από φάρμακα που βοηθούν στη καταπολέμηση του πόνου: 

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη, μελοξικάμη κ.λπ.)
• Μυοχαλαρωτικά μόνα τους ή σε συνδυασμό με παυσίπονα (π.χ. παρακεταμόλη με κιτρική ορφεναδρίνη)
• Οπιοειδή

Όλα τα φαρμακευτικά σκευάσματα ενδέχεται να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες. Για τον λόγο αυτό, η χρήση τους πρέπει να γίνεται μόνο κατόπιν ιατρικής σύστασης και πάντα υπό τη στενή παρακολούθηση του θεράποντος ιατρού.

Συντηρητικές πρακτικές για τον πόνο στη μέση

Φυσικοθεραπεία

Ο φυσικοθεραπευτής μπορεί να σας εκπαιδεύσει στη σωστή στάση σώματος κατά την καθημερινότητα, προλαμβάνοντας την επιβάρυνση της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, θα σας καθοδηγήσει σε ασκήσεις ενδυνάμωσης και σταθεροποίησης των μυών της περιοχής. Ανάλογα με την περίπτωση, ενδέχεται να εφαρμοστούν επιπλέον μέθοδοι, όπως η θερμοθεραπεία ή η κρυοθεραπεία, καθώς και η χρήση ηλεκτροθεραπευτικών τεχνικών.

Μία από αυτές είναι η διαδερμική ηλεκτρική νευροδιέγερση (TENS), κατά την οποία τοποθετούνται μικρά ηλεκτρόδια κοντά στην περιοχή του πόνου. Μέσω ήπιων ηλεκτρικών παλμών, μειώνεται η αντίληψη του πόνου, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπως ο πόνος στον αυχένα. Ο στόχος της φυσικοθεραπείας είναι τόσο η ανακούφιση από τα συμπτώματα, όσο και η πρόληψη της υποτροπής.

Επεμβατικές πρακτικές για τον πόνο στη μέση

Τοπικές ενέσεις κορτιζόνης

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τοπικές ενέσεις κορτιζόνης στις μικρές ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις της μέσης ή στην περιοχή εξόδου των νεύρων υπό ακτινολογική καθοδήγηση σε μια προσπάθεια καταπολέμησης της τοπικής φλεγμονής. Μπορεί να συνδυαστούν με τοπικό αναισθητικό φάρμακο.

Χειρουργική θεραπεία

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί επέμβαση στη μέση για την αντιμετώπιση του πόνου. Συνιστάται κυρίως στις περιπτώσεις που ο πόνος στη μέση συνοδεύεται από νευρολογική σημειολογία (μουδιάσματα, μυρμηγκιάσματα, αδυναμία άνω άκρων, διαταραχή βάδισης κ.λπ.) από πίεση νευρικής ρίζας. Ανάλογα με την αιτία μπορεί να συζητηθούν διάφορα ενδεχόμενα όπως καυτηριασμός με ραδιοσυχνότητες, μικροδισκεκτομή, τρηματεκτομή, σπονδυλοδεσία.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι ένα ελάχιστο ποσοστό των ασθενών που παρουσιάζονται με πόνο στη μέση θα χρειαστούν κάποιου είδους χειρουργική επέμβαση.

Ποια είναι η πρόγνωση του πόνου στη μέση; Γιατί αρκετές φορές επιμένει ο πόνος στη μέση παρά τη θεραπευτική αγωγή;

Η πρόγνωση του πόνου στη μέση είναι, σε γενικές γραμμές, πολύ καλή. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για αυτοπεριοριζόμενη κατάσταση. Οι ασθενείς, στην περίπτωση που πρόκειται για οξεία οσφυαλγία, βρίσκουν γρήγορα ανακούφιση και γυρνούν στις προηγούμενες δραστηριότητες τους μέσα σε λίγες εβδομάδες. Σε κάποιες περιπτώσεις, όμως, ο πόνος μπορεί να επιμένει για αρκετό καιρό και να μην υποχωρεί παρά τις θεραπείες. Σε περίπτωση παράτασης του πόνου για πάνω από τρεις μήνες έχουμε τη χρόνια οσφυαλγία. Παρατηρείται επιμονή του πόνου, ο οποίος συνοδεύεται από καυσαλγίες, δυσαισθησίες και επηρεάζει το θυμικό και τη διάθεση του ασθενούς. Η θεραπεία αυτού του χρόνιου πόνου είναι πολύ πιο δύσκολη.

Γιατί ακούμε και διαβάζουμε τόσο διαφορετικά πράγματα για τον πόνο στη μέση;

Ο πόνος στη μέση, όπως έχει γίνει σαφές από τα παραπάνω, μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες. Είναι φυσικό, λοιπόν, να ακούγονται διαφορετικές απόψεις, οι οποίες μπορεί να μπερδέψουν τους ασθενείς. Ευτυχώς, ο πόνος στη μέση αποτελεί στην πλειονότητα των περιπτώσεων αυτοϊάσιμη κατάσταση. Οι ασθενείς βελτιώνονται αυτόματα σε μικρό χρονικό διάστημα. Στις περιπτώσεις, όμως, που παρατηρείται επιμονή και προστίθενται νευρολογικά συμπτώματα είναι απαραίτητη η συνδρομή γιατρού με εξειδίκευση στις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.

Ποιος γιατρός ασχολείται με τον πόνο στη μέση;

Ο πόνος στη μέση είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μια αυτοϊάσιμη κατάσταση. Απλά παυσίπονα και λίγη ξεκούραση φέρνουν γρήγορα ανακούφιση χωρίς την ανάγκη ειδικής ιατρικής παρέμβασης. Εάν ο πόνος επιμένει θα πρέπει να ζητηθεί η αρωγή γιατρού, νευροχειρουργού ή ορθοπαιδικού, που είναι εξειδικευμένος στις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.

Ο νευροχειρουργός Dr. Δημήτριος Ζευγαρίδης είναι στη διάθεσή σας για να απαντήσει σε βασικά ερωτήματα, όπως το τι είναι η οσφυαλγία και ποια η συμπτωματολογία της, καθώς και να σας καθοδηγήσει υπεύθυνα στην αντιμετώπιση της πάθησης και των αιτιών της. Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας τηλεφωνικά για να κλείσετε ραντεβού στο ιατρείο του και να προχωρήσετε στον απαραίτητο διαγνωστικό έλεγχο. Με βάση τα ευρήματα, θα σχεδιαστεί ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο, που μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητική αγωγή ή, όπου χρειάζεται, χειρουργική παρέμβαση.